【科普】孕妈必备技能之如何数胎动？

胎动是指胎儿在子宫内的活动，包括全身性运动、单纯肢体运动、呼吸活动、头颈运动、下颌运动等。孕妈们正确计数胎动能够及早发现病理妊娠，及时进行处理。

一

胎动出现的时间和规律

通常在妊娠16~20周孕妇开始感知到胎动。从妊娠 20 周起，胎动逐渐形成昼夜规律，下午和晚上是活动的高峰期。妊娠 20~24 周可见突发性的胎儿呼吸运动，随着孕周增长，还可出现阵发性、节律性的胎儿呃逆。妊娠 28~32 周胎儿中枢神经系统趋于成熟，胎动逐渐协调而规律。至妊娠 32 周，胎儿自发活动次数开始逐渐增多，可能会从孕妇腹部观察到胎动。胎儿在睡眠和觉醒状态间交替，因此胎动有周期性。胎儿处于“睡眠”周期，通常无胎动或者小幅度胎动，可持续20~40 min，健康胎儿很少超过 90 min，“睡眠”周期过长应视为病理情况。多种生理因素可能对胎动产生影响，如孕周、羊水量减少或增多、胎方位、胎盘位置（如前壁胎盘）、孕妇体力活动或者计数时精神不集中、孕妇的体位（坐位或站立位）等。

二

如何监测胎动？

（1）妊娠 28 周后取左侧卧位（非仰卧），专心连续准确计数2 h，胎动次数10次或以上即为满意的胎动。

（2）早上，下午，晚上三个时间段各数一次，3个时间段里有1-2个时间段达到或超过3次胎动/小时即可，两次胎动间隔时间至少3-5分钟。

（3）胎动计数＜6次/2小时提示胎儿缺氧可能。

（4）胎动消失24-48小时左右胎心会消失！

（5）平均胎动数减少>50%且不能恢复时，应尽快对妊娠状态及胎儿进行评估。

三

胎动减少的原因及处理

1.胎动的暂时性减少原因包括：胎儿睡眠、母亲使用可穿过胎盘的药物（如镇静剂）或母亲吸烟。胎儿睡眠是胎动减少常见的生理性原因。睡眠周期可能长达 40 min。

2.相应的处理包括：

（1）孕妇自诉胎动减少时，产前保健人员应立即听诊胎心，并行超声检查；

（2）妊娠晚期进行 NST，根据胎心监护情况进行临床处理；

（3）有条件者可进行生物物理评分检查，协助进一步评估胎儿宫内状态。

若孕妇偶尔胎动减少随后胎动恢复正常，则可恢复为常规产前检查，但应指导孕妇继续监测胎动。

四

胎动异常终止妊娠的指征

胎动减少的孕妇是否需要终止妊娠取决于孕周、胎动变化的情况及有无妊娠合并症，孕周≥39 周的胎动减少孕妇，推荐分娩；孕周<37周者，推荐每周进行 2次 NST 和超声检查，并嘱孕妇一旦感觉到胎动进一步减少或消失立即就诊；孕周≥37~<39 周者，应告知孕妇及家属

37 周后突发不明原因胎儿宫内死亡的风险，若孕妇选择期待治疗，应每周进行 2 次检查直至妊娠39周后再次推荐分娩。

胎动监测是一种孕妇自我评价胎儿宫内状态的简便有效的孕期监护方法，但其受到孕妇主观感受的影响较大。当孕妈发现胎动异常时应及时就诊配合医生检查，尽早发现胎儿异常，从而减少不良妊娠结局的发生，保证更多新生命的顺利诞生。

稿件：产科一疗区 李晨阳

编辑：宣传统战部 赵宜琳

初审：宣传统战部 张 驰、张明月

复审：宣传统战部 李明松

终审：宣传统战部 郑莉莉

产科一疗区 李晨阳返回搜狐，查看更多